El viernes 7 de septimbre se realizó en nuestro colegio secundario una charla para cuarto y quinto año sobre la
donación de células madre para transplante de medula ósea, a cargo del "Donemos Vida".
Entre los temas que se trataron, podemos mencionar:
- Donación de médula ósea, donación de células hematopoyéticas y el transplante alogénico de estas células.
- Se pueden tratar hasta 70 enfermedades con el transplante de médula.
- Tipos de transplantes: autólogo, isogénico y alogénico.
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| Campaña Doná vida en vida |
Se crearon registros a nivel mundial de donantes de médula ósea . En nuestro país, surgió el Registro Nacional a través dde una ley nacional bastante reciente. En nuestra ciudad, a través del trabajo realizado por el grupo d que nos visitó, sa ha aumentado considerablemente la cantidad de donantes. Gracias a la información y concientización sobre este tema que nos compete a todos.
¿Qué es el Registro Nacional de Donantes de Células Progenitoras Hematopoyéticas?
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| Campaña realizada por el Registro Nacional de Donantes CHP |
Es un organismo que funciona dentro del
Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante
(Incucai), creado por la Ley 25.392, cuya actividad sustancial es la
incorporación de donantes voluntarios de CPH para ser utilizadas en
trasplante. Sus objetivos principales son:
- Conformar una base de datos de donantes tipificados
en su HLA, unida a la Red Internacional Bone Marrow Donors Worldwide
(BMDW).
- Organizar las búsquedas de donantes para pacientes
con indicación de trasplante de CPH que lo requieran.
- Coordinar el proceso de procuración y traslado de
células para trasplante.
¿Qué son las Células Progenitoras Hematopoyéticas (CPH)?
Las CPH son células madres encargadas de producir:
- glóbulos rojos, que transportan el oxígeno a los tejidos;
- glóbulos blancos, que combaten las infecciones en el organismo y se ocupan de la vigilancia inmunológica;
- y plaquetas, que participan del proceso de coagulación de la sangre.
¿Quién necesita un trasplante de CPH?
Cada año a cientos de personas se les
diagnostican enfermedades hematológicas como leucemia, anemia aplástica,
linfoma, mieloma, errores metabólicos o déficit inmunológicos.
Estas enfermedades pueden ser tratadas con un trasplante de CPH, conocido popularmente como trasplante de médula ósea.
Para efectuar el trasplante de CPH, en una primera etapa, al
paciente se le destruyen las células enfermas mediante tratamientos que
combinan quimioterapia y/o radioterapia.
A continuación, se infunden al paciente las células extraídas del donante.
Finalmente, éstas reemplazarán a las células madres enfermas y
comenzarán a producir células sanguíneas propias en un plazo
relativamente corto.
¿Por qué se necesitan donantes no emparentados?
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| Disertante Ramiro García |
Dentro del grupo familiar, los hermanos son
los mejores donantes para un paciente que necesita un trasplante de CPH,
debido a las características hereditarias del sistema mayor de
histocompatibilidad humano (HLA).
Sin embargo, sólo entre un 25% y un 30% de
los pacientes tiene la posibilidad de encontrar un donante familiar
compatible, con lo que el resto queda sin acceso a esta práctica
terapéutica.
Justamente, para que sea viable la ejecución
de un trasplante no emparentado, se recurre a los registros
internacionales de donantes voluntarios. Estos registros internacionales
constituyen la Red BMDW, que agrupa a 54 registros de 40 países con más
de 12 millones de donantes efectivos.
¿Cuál es la ubicación de las CPH?
Las CPH se encuentran en la médula ósea
humana que es un tejido esponjoso ubicado en la parte central de los
huesos, donde se fabrican las células sanguíneas.
No debe confundirse con la médula espinal, un cordón nervioso ubicado dentro del canal raquídeo.
Las CPH circulan en la sangre cuando se
estimula su salida de la médula ósea. Estas células también se
encuentran en la sangre del cordón umbilical y de la placenta del bebé
recién nacido.
¿Cuál es la importancia de tener un registro con un gran número de donantes?
Las poblaciones poseen importantes
variaciones genéticas, dentro de las cuales se encuentra el sistema
mayor de histocompatibilidad (HLA) de gran importancia para el
trasplante de CPH.
Esta característica hace difícil encontrar al
donante compatible para un paciente determinado, por lo cual se requiere
de registros que agrupen a miles de donantes para que la búsqueda tenga
éxito.
¿Quiénes pueden ser donantes de CPH?
Toda persona de entre 18 y 55 años de edad,
en buen estado de salud, con un peso mínimo de 50 kg. y en condiciones
de donar sangre (comunicarse con el
centro de donantes y consultar los requisitos para hacer la donación).
El donante no debe poseer antecedentes de enfermedades cardíacas, hepáticas o infectocontagiosas.
¿Qué hay que hacer para incorporarse al Registro como donante?
La persona debe reconocer por escrito que ha
leído y comprendido la información suministrada; que ha podido efectuar
todo tipo de preguntas y recibido las respuestas adecuadas respecto de
la donación y el trasplante de CPH.
Asimismo, debe llenar un formulario de
inscripción, una ficha médica y firmar el consentimiento informado por
el cual autoriza a que se le efectúe una extracción de sangre para
estudios de marcadores genéticos ABO-HLA y serológicos, a fin de poder
incorporarse al Registro.
Su inscripción en el Registro es un acto
solidario y voluntario. Tiene el propósito de facilitar los trasplantes
de CPH a pacientes que no poseen donantes compatibles en su grupo
familiar.
Si uno decide ser donante, ¿después puede cambiar la decisión?
Sí, todo donante voluntario de CPH puede
cambiar su decisión cuando lo desee, sólo debe comunicarse con el
Registro para su remoción.
¿Existe lista de espera para trasplante de CPH?
No existe lista de espera para trasplante de
CPH. Cuando un paciente tiene indicación de trasplante alogénico y
necesita un donante no emparentado, se realiza una búsqueda
internacional. Si el resultado de la búsqueda es nulo, no hay
posibilidad de trasplante y por tanto se debe recurrir a otro tipo de
tratamiento médico.
Por el tipo de enfermedad, los pacientes con indicación de trasplante de
CPH no pueden esperar. Existe un momento y estado clínico preciso para
la realización del trasplante, transcurrido este período las
posibilidades de éxito del tratamiento se reducen.
Cuántos más donantes existan, mayores son la posibilidades de los pacientes de encontrar la respuesta adecuada.
Al manifestar la voluntad de donar órganos ¿queda ya registrada la voluntad de donar CPH?
No. Son 2 trámites distintos en función de su naturaleza diversa.
El Incucai registra la voluntad personal respecto a la donación
de órganos, tanto para manifestarse a favor como en oposición a la
donación ante el fallecimiento. Por otra parte, lleva a cabo la
inscripción de donantes voluntarios de médula ósea, que requiere la
extracción de una muestra de sangre para una posible donación futura que
se realiza en vida.
Una mujer embarazada ¿puede ser donante?
No puede ser donante, ni por sangre
periférica ni por médula ósea. Al quedar embarazada, una mujer inscripta
en el Registro debe comunicarlo y es suspendida por un año.
Puede donar la sangre del cordón umbilical, para ello deberá contactarse
con el Banco de Cordón Umbilical que funciona en el Hospital Garrahan.
Una persona que tuvo hepatitis A ¿puede ser donante?
Si la hepatitis A se contrajo antes de los 10
años, se puede donar sangre y por tanto inscribirse como donante de
CPH. Si fue después de esa edad y tiene la constancia de que fue
hepatitis A, es conveniente que antes lo consulte con el Centro de
Donantes para que evaluar la situación.
No podrá ser donante ninguna persona que hallan contraído hepatitis B o C.
Una persona con problemas de tiroides ¿puede ser donante?
Lo más conveniente es que consulte en el Centro de
Donantes donde desea inscribirse, dado que la aceptación depende de la
dosis de medicación que se tome y el origen de la enfermedad.
Pueden donar aquellas personas que padecen hipotiroidismo por un
desorden hormonal. No pueden donar aquellos que tengan problemas de
tiroides de origen inmunológico.
¿Quién elige el método de extracción?
El donante es quien elige el método por el
cual desea realizar la donación, que puede ser por médula ósea o por
sangre periférica. Dicha decisión será acompañada por el equipo médico
que tenga a cargo la extracción de las CPH.
Para la persona que recibe las CPH es indistinto, ya que son formas diferentes de extraer lo mismo, CPH.
Cabe aclarar que en el Registro Nacional los donantes convocados podrán donar una vez por cada método de extracción.
¿Cuántas veces se puede donar?
Es muy difícil que una persona resulte
compatible con otra, por lo tanto donar varias veces es casi una
ilusión. De todos modos, pasado el año de la donación la persona será
consultada para activarse nuevamente en el Registro como donante.
Es válido aclarar que en el caso de la donación por sangre periférica el
procedimiento se puede repetir, extrayendo dos veces CPH para la misma
persona (5° y 6° día de aplicadas las vacunas). Dado que la cantidad de
células de una persona es directamente proporcional a su peso, si el
receptor es mas pesado que el donante habrá que repetir el procedimiento
para completar la cantidad de células que se necesitan para el
trasplante.
A través del Registro se podrá donar una vez por cada método de
extracción y debe pasar un año entre cada extracción. Con ambos métodos,
las células donadas se regeneran rápidamente, al mes de la extracción
la persona esta en condiciones de donar nuevamente. Por lo tanto, si un
familiar necesitara su donación, podrá hacerlo sin inconvenientes.
